Η αρθρίτιδα της ποδοκνήμικης είναι:
Η αρθρίτιδα είναι ένας γενικός όρος για έναν αριθμό παθήσεων που προκαλούν τη φθορά του χόνδρου μιας άρθρωσης. Η απώλεια του χόνδρου σε μια άρθρωση οδηγεί σε επώδυνη κίνηση και πρήξιμο. Η αρθρίτιδα μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε άρθρωση του σώματος. Στην ποδοκνημική άρθρωση, η αρθρίτιδα οφείλεται συνηθέστερα σε προηγούμενο τραυματισμό όπως ένα κάταγμα ή πολλαπλά σοβαρά διαστρέμματα του αστραγάλου. Αυτό ονομάζεται μετατραυματική αρθρίτιδα.
Άλλοι τύποι αρθρίτιδας περιλαμβάνουν την οστεοαρθρίτιδα, η οποία οφείλεται στη “φθορά” των επιφανειών της άρθρωσης με την πάροδο του χρόνου. Μια άλλη μορφή αρθρίτιδας είναι η ρευματοειδής αρθρίτιδα, η οποία είναι μια φλεγμονώδης συστηματική νόσος που μπορεί να προκαλέσει πρήξιμο, πόνο και τελικά απώλεια χόνδρου. Η λοίμωξη μπορεί επίσης να οδηγήσει σε βλάβη της άρθρωσης και αρθρίτιδα. Υπάρχουν αρκετές άλλες αιτίες αρθρίτιδας στον αστράγαλο που είναι λιγότερο συχνές όπως η ψωριασική αρθρίτιδα , η ουρική αρθρίτιδα, η αιμορροφιλική και η αρθρίτιδα που σχετίζεται με αυτοάνοσες νόσους.
Οι ασθενείς με αρθρίτιδα συνήθως εμφανίζουν πρήξιμο, δυσκαμψία και πόνο. Η αρθρίτιδα είναι συνήθως παρούσα πριν εμφανιστούν τα συμπτώματα και τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν σταδιακά ή ξαφνικά. Μπορεί επίσης να έχετε δυσκολία να σταθείτε ή να περπατήσετε, ειδικά σε ανώμαλο έδαφος.
Σε πιο προχωρημένη νόσο, μπορεί να υπάρξει αλλαγή στην ευθυγράμμιση του ποδιού σας ή στον τρόπο με τον οποίο το πόδι πατάει στο έδαφος.Τα συμπτώματα μπορεί να είναι διαλείποντα και να περνούν από περιόδους επιδείνωσης και βελτίωσης ανάλογα με το επίπεδο δραστηριότητάς σας και άλλους παράγοντες.
Συνήθως, η αρθρίτιδα της ποδοκνημικής άρθρωσης είναι αποτέλεσμα προηγούμενου τραυματισμού. Είναι σημαντικό να ενημερώσετε το γιατρό σας εάν είχατε προηγούμενο τραυματισμό ή χειρουργική επέμβαση που αφορούσε τον αστράγαλο ή το πόδι σας, ακόμη και αν ήταν πριν από πολλά χρόνια ή στην παιδική ηλικία.
Πρόσθετες αιτίες είναι η οστεοαρθρίτιδα, η ρευματοειδής αρθρίτιδα και η λοίμωξη.. Συμβουλευτείτε έναν εξειδικευμένο ορθοπεδικό χειρουργό ποδοκνημικής και άκρου ποδός για να προσδιορίσετε την πιθανή αιτία της αρθρίτιδας.
Η διάγνωση της αρθρίτιδας της ποδοκνημικής είναι κατά κανόνα ακτινολογική οπού στις ακτινογραφίες(με φόρτιση του ποδιού) αναδεικνύεται η φθορά του χόνδρου με στένωση του διαστήματος ανάμεσα στα κόκκαλα, οστεόφυτα, σκλήρυνση του οστού, οστικές κύστεις και παραμόρφωση του φυσιολογικού άξονα του ποδιού.
Σε κάποιες περιπτώσεις ο χειρουργός σας θα ζητήσει αξονική ή μαγνητική τομογραφία για περαιτέρω αξιολόγηση ειδικά στα πλαίσια προεγχειρητικού σχεδιασμού.
Η αρχική θεραπεία για την αρθρίτιδα του αστραγάλου είναι συντηρητική και περιλαμβάνει τα οποιοδήποτε από τα ακόλουθα:
- Τη χρήση φαρμάκων όπως τα μη στεροειδή φάρμακα (ΜΣΑΦ), τα οποία κατευνάζουν τη φλεγμονή . Μπορούν να ληφθούν από το στόμα ή να εφαρμοστούν ως γέλη απευθείας στον αστράγαλο.
- Ειδικά ορθωτικά που περιορίζουν την κίνηση, γεγονός που μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη περαιτέρω βλάβης στην άρθρωση και στη μείωση του πόνου.
- Τροποποίηση των δραστηριοτήτων, συμπεριλαμβανομένης της μείωσης των δραστηριοτήτων με μεγάλη επίπτωση (όπως το τρέξιμο και αθλήματα όπως το τένις ή το μπάσκετ) και της μετάβασης σε ασκήσεις όπως η ποδηλασία και η κολύμβηση που δεν καταπονούν τα πόδια σας.
- Φυσικοθεραπεία για την ενδυνάμωση των μυών που σταθεροποιούν τον αστράγαλο. Αυτό είναι ιδιαίτερα χρήσιμο στην πρώιμη αρθρίτιδα, όταν συνδυάζεται με τροποποίηση της δραστηριότητας.
- Ενέσιμη θεραπεία με στεροειδή είναι δυνατό να προσφέρει ανακούφιση στους ασθενείς για κάποιο διάστημα με τη μείωση της φλεγμονής και του πόνου στην άρθρωση. Άλλοι τύποι ενέσεων, όπως οι ενέσεις υαλουρονικού οξέος ή και οι ενέσεις πλάσματος πλούσιου σε αιμοπετάλια (PRP) χρησιμοποιούνται για την βελτίωση της ποιότητας ζωής των ασθενών.
Χειρουργική θεραπεία
Σε αποτυχία των ανωτέρω και όταν πλέον τα συμπτώματα περιορίζουν εμφανώς την καθημερινότητα και λειτουργικότητα του ασθενούς συστήνεται η χειρουργική αντιμετώπιση. Το χειρουργείο συνίσταται είτε σε αντικατάσταση της άρθρωσης (αρθροπλαστική ποδοκνημικής) είτε σε εξάλειψη της κίνησης της άρθρωσης με αρθρόδεση ποδοκνημικής.
Και στις δύο περιπτώσεις πρόκειται για εξειδικευμένες επεμβάσεις που πρέπει να διενεργούνται από εξειδικευμένο χειρουργό ποδοκνημικής και άκρου ποδός μιας και πρόκειται για μια ιδιαίτερη άρθρωση που επηρεάζει συνολικά την στήριξη του σκελετού με συνέπεια συχνά να αποτυγχάνουν στα χέρια μη ειδικών χειρουργών. Επίσης σημαντικός είναι ο ρόλος εξειδικευμένων φυσικοθεραπευτών, κατασκευαστών ορθωτικών, εργοθεραπευτών για το βέλτιστο αποτέλεσμα. Το τελικό αποτέλεσμα μιας τέτοιας επέμβασης είναι δυνατό να επιτευχθεί μέχρι και ένα έτος μετά την επέμβαση.
