Σύνδρομο Os Trigonum
Ο πόνος στο πίσω μέρος του αστραγάλου είναι ένα συχνό σύμπτωμα σε αθλητές, χορευτές αλλά και σε άτομα που καταπονούν συστηματικά τα πόδια τους. Μία από τις λιγότερο γνωστές αλλά σημαντικές αιτίες είναι το Σύνδρομο Os Trigonum. Ας δούμε αναλυτικά τι είναι και πώς αντιμετωπίζεται.
Τι είναι το Os Trigonum;
Το os trigonum είναι ένα μικρό επιπλέον οστό που βρίσκεται στο πίσω μέρος του αστραγάλου, πίσω από τον αστράγαλο (talus). Πρόκειται για μια ανατομική παραλλαγή που εμφανίζεται περίπου στο 15% του πληθυσμού και στις περισσότερες περιπτώσεις δεν προκαλεί κανένα σύμπτωμα.
Τι είναι το Σύνδρομο Os Trigonum;
Όταν το os trigonum ερεθιστεί ή τραυματιστεί, κυρίως λόγω επαναλαμβανόμενων κινήσεων ή έντονης καταπόνησης, μπορεί να προκαλέσει πόνο και φλεγμονή. Τότε μιλάμε για Σύνδρομο Os Trigonum. Συχνά εμφανίζεται σε άτομα που κάνουν έντονες κινήσεις κάμψης του ποδιού προς τα κάτω, όπως χορευτές μπαλέτου, ποδοσφαιριστές και δρομείς.
Ποια είναι τα συχνότερα συμπτώματα;
Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα περιλαμβάνουν πόνο στο πίσω μέρος του αστραγάλου, ο οποίος επιδεινώνεται όταν το πόδι κινείται προς τα κάτω ή όταν το άτομο στέκεται στις μύτες. Ο πόνος συνήθως αυξάνεται με τη δραστηριότητα και μειώνεται με την ξεκούραση. Σε πολλές περιπτώσεις δεν παρατηρείται εμφανές πρήξιμο, καθώς η φλεγμονή εντοπίζεται βαθιά στην άρθρωση.
Πώς γίνεται η διάγνωση;
Η διάγνωση βασίζεται στο ιστορικό του ασθενούς και στην κλινική εξέταση. Οι ακτινογραφίες βοηθούν στην επιβεβαίωση της παρουσίας του os trigonum, ενώ σε ορισμένες περιπτώσεις απαιτείται μαγνητική τομογραφία για την αξιολόγηση της φλεγμονής και των μαλακών ιστών. Είναι σημαντικό να αποκλειστούν άλλες παθήσεις που προκαλούν πόνο στον αστράγαλο.
Ποια είναι η ενδεδειγμένη θεραπεία;
Η αντιμετώπιση ξεκινά συντηρητικά. Περιλαμβάνει ξεκούραση, περιορισμό των δραστηριοτήτων που προκαλούν πόνο, χρήση αντιφλεγμονωδών φαρμάκων και φυσικοθεραπεία. Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να χρειαστεί προσωρινή ακινητοποίηση του ποδιού. Αν τα συμπτώματα επιμένουν, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ενδοαρθρική έγχυση για τη μείωση της φλεγμονής.
Πότε χρειάζεται χειρουργική αντιμετώπιση;
Όταν η συντηρητική θεραπεία δεν αποφέρει αποτέλεσμα και ο πόνος επηρεάζει την καθημερινότητα ή την αθλητική δραστηριότητα, μπορεί να εξεταστεί η χειρουργική αφαίρεση του os trigonum. Η επέμβαση γίνεται είτε με ανοιχτή τεχνική είτε αρθροσκοπικά, με στόχο την πλήρη αποκατάσταση της κινητικότητας και την εξάλειψη του πόνου.
Επηρεάζει η επέμβαση τη φυσική ή αθλητική απόδοση;
Σύμφωνα με τα διαθέσιμα επιστημονικά δεδομένα, η αφαίρεση του os trigonum δεν επηρεάζει αρνητικά την αθλητική απόδοση. Αντιθέτως, οι περισσότεροι ασθενείς επιστρέφουν στις δραστηριότητές τους χωρίς πόνο και με καλύτερη λειτουργικότητα της ποδοκνημικής άρθρωσης.
Μπορεί να προληφθεί το Σύνδρομο Os Trigonum;
Αν και δεν είναι πάντα εφικτή η πρόληψη, η σταδιακή αύξηση της έντασης στην άσκηση, η σωστή προθέρμανση και η έγκαιρη αντιμετώπιση των πρώτων συμπτωμάτων μπορούν να μειώσουν τον κίνδυνο εμφάνισης του συνδρόμου
